Que vous consultiez un médecin généraliste, un spécialiste ou un thérapeute alternatif, le remboursement Partenamut joue un rôle clé dans la maîtrise de vos dépenses de santé. Cette mutualité libre garantit à ses membres une prise en charge rapide et étendue, que ce soit dans le cadre de l’assurance obligatoire ou via ses assurances complémentaires.
Dans cet article, vous découvrirez comment fonctionne le remboursement chez Partenamut, les démarches à suivre, les délais et les types de soins couverts. Suivez le guide pour comprendre comment maximiser vos remboursements tout en profitant des avantages de l’une des plus grandes mutualités belges.
Partenamut : une mutualité libre et bien établie en Belgique
Partenamut est une mutualité belge indépendante, l’une des plus grandes mutuelles libres de Belgique francophone, avec plus d’un million de membres.
Partenamut est affiliée à l’Union nationale des Mutualités Libres qui regroupe les mutualités :
- Partenamut,
- Helan,
- Freie Krankenkasse.
Partenamut est principalement présente à Bruxelles et en Wallonie. Helan est l’équivalent de Partenamut en Flandre, et Freie Krankenkasse en région germanophone.
Elle met en avant la liberté de choix pour ses membres, tant dans les prestataires de soins que dans la couverture complémentaire. Par ailleurs, elle n’a pas d’appartenance religieuse, politique ou économique. Ce qui n’est pas le cas de la Mutualité chrétienne ou de Solidaris.
Les principes des mutuelles en Belgique
L’objectif d’une mutuelle est de garantir un accès équitable aux soins de santé pour tous, quels que soient vos revenus ou votre situation familiale.
À cette fin, les mutuelles belges vous offrent :
- L’assurance obligatoire : la couverture de base de la sécurité sociale qui vous permet de bénéficier de remboursements sur vos soins de santé,
- Des assurances complémentaires qui offrent des remboursements supplémentaires que ceux offerts par l’assurance obligatoire.
Grâce à cette couverture de base, l’assurance obligatoire :
- La mutualité vous rembourse vos frais médicaux dans une certaine mesure,
- Vous êtes indemnisé(e) en cas de maladie ou d’incapacité.
L’offre de remboursement Partenamut
Les remboursements de Partenamut couvrent aussi bien les soins de base que les soins complémentaires et services alternatifs. En effet, Partenamut vous rembourse une grande variété de soins médicaux via deux volets principaux :
- L’assurance obligatoire soins de santé,
- L’assurance complémentaire.
Par ailleurs, comme nous allons le voir, Partenamut vous offre divers avantages pour des soins paramédicaux, des activités pour votre bien-être, etc.
L’assurance obligatoire soins de santé de Partenamut
Comme toutes les mutualités en Belgique, Partenamut assure les remboursements imposés par l’INAMI (Institut National d’Assurance Maladie-Invalidité). Cela inclut :
- Les consultations chez les médecins généralistes et spécialistes,
- Les médicaments remboursables,
- Les soins dentaires de base,
- Les frais d’hospitalisation,
- Les soins paramédicaux (kinésithérapeutes, logopèdes, etc.),
- Les indemnités en cas d’incapacité de travail.
En plus de l’assurance obligatoire, Partenamut propose des assurances étendues via :
- Des assurances hospitalisations : Hospitalia, Hospitalia Medium, Hospitalia Plus et Hospitalia Continuité,
- Une assurance pour le remboursement des soins dentaires : Dentalia Up.
Voici un tableau reprenant les tarifs des différentes offres de Partenamut :
| Type de couverture | Tarif |
|---|---|
| Couverture de base | 14 €/mois |
| Hospitalia | à partir de 4,11 €/mois |
| Hospitalia Medium | à partir de 6,84 €/mois |
| Hospitalia Plus | à partir de 8,29 €/mois |
| Hospitalia Continuité | à partir de 3,23 €/mois |
| Dentalia Up | à partir de 4,01 €/mois |
Le processus de remboursement Partenamut
Grâce au système de tiers payant, vous ne payez souvent que le ticket modérateur. Dans ce cas, vous ne devez pas demander de remboursement.
En effet, lorsque vous consultez un professionnel de santé, si le système du tiers payant s’applique : vous ne payez que la part non remboursée.
Sinon, vous avancez les frais et soumettez ensuite la preuve de paiement à Partenamut.
Niveau des remboursements Partenamut
Voici un tableau qui vous donne une idée du niveau d’intervention de Partenamut dans le remboursement de divers soins.
| Type de remboursement | Exemple d’intervention | Montant du remboursement |
|---|---|---|
| Prime de naissance | Achat d’un maxi-cosy et dépenses non justifiées | Jusqu’à 500 €/enfant |
| Sport | Inscription à un club de sport, événement sportif, etc. | Jusqu’à 95 €/an |
| Contraception | Stérilet, implant, pilule, préservatif, etc. | Jusqu’à 75 €/an |
| Psychologie et sexologie | Séances de psychologie, d’orthopédagogie, de sexologie, de psychothérapie. | Jusqu’à 400 €/an |
| Prime d’aménagement domicile | Aménagements conformément au rapport d’un ergothérapeute de Partenamut | 350 €/vie |
| Médicaments homéopathiques | Préparations magistrales et produits marqués sur l’attestation BVAC (le ticket de caisse détaillé) | Jusqu’à 75 €/an |
| Coaching pour aidants proches | Jeunes aidants proches | Jusqu’à 100 €/an |
Bénéficiez du remboursement Partenamut
En tant qu’assuré(e) chez Partenamut, vous bénéficiez d’un système de remboursement fiable, rapide et adapté à vos besoins. Partenamut intervient dans le remboursement de nombreux soins médicaux et vous offre des avantages plus larges notamment dans les sphères de la santé et du bien-être. De tels avantages vous permettent de prendre soin de votre santé, à des tarifs abordables.
FAQ
1. Comment puis-je adhérer à Partenamut ?
Pour devenir membre, vous devez remplir le formulaire d’adhésion disponible en ligne ou en agence. Vous devrez fournir une copie de votre carte d’identité et un justificatif de domicile, et votre demande est traitée rapidement.
2. Où envoyer une demande de remboursement Partenamut ?
Les demandes de remboursement se font via le portail en ligne ou par courrier. Une fois les justificatifs fournis, Partenamut effectue le remboursement par virement bancaire, généralement en quelques jours à quelques semaines.
3. Comment être remboursé(e) par Partenamut si j’ai perdu mon attestation de soins ?
Vous pouvez demander un duplicata à la personne ou à l’établissement qui vous a soigné. Ce duplicata a la même valeur que le document original et vous permettra d’introduire votre demande de remboursement sans souci.
